аЯрЁБс>ўџ #%ўџџџ"џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСG ПћbjbjŽйŽй ьГьГпџџџџџџ]VVVVVVVjjjj8Ђ Ўj$ЖЮЮ(ііііііщыыыыыы$кєЮ@Vііііі"VVііЮ"""іVіVіщjjVVVVіщ"–"ИŽqhVVщіТ РЄњ&ТТjj йPERSONAL Details for NICORE Form I/We give Grove Housing Association Limited permission to complete a NICORE Form on my/our behalf and understand that any information will be treated confidentially. Signed _________________________ Date _____________________ Address of Property ___________________________________________________ Please complete the following questions – please circle. 1. Gender Male Female 2. Ethnic Origin White, White other, Irish Traveller, Chinese, Indian Pakistani, Black African, Black Caribbean, Black European, Mixed ethnic group, Other 3. Religion Protestant, Roman Catholic, Hindu, Jewish, Sikh, Islam/Muslim, Buddhist, Other religion, No religious belief 4. Marital Status Married, Single, Divorced, Separated, Widowed. 5. Age ________ 6. How many of the heads of household have a disability: ______________ Details of Disability _____________________________________________ How many of the heads of household have: Primary responsibility for the care of a child ___ Personal responsibility for the care of a person with a disability ___ Primary responsibility for the care of an elderly person ___ Details re: above: _____________________________________________ PAGE 1 PAGE 1 ‘’›ЊКOZгф(_Итпрцчшщъьэѓєѕіїћ§љ§љљљљ§љљђяђъђяђяђъђя0JmH0J j0JU5>*5 !"#ЩЪЫЬ   TUVW‘’ЉЊё NOЙвг§ћћћћћћћћћћћћћѕћћћѕћћћяяяяя„а„0§ Ц9r !"#ЩЪЫЬ   TUVW‘’ЉЊё NOЙвг'(pqЗИст_њ§ћћјѕящч        )г'(pqЗИст_žпъыьїјљњћљљљљљљљљєђэээђщрмђрмђђщ„h&`#$„јџ„„а & F & F„а„0§А‚. АЦA!А"А# $ %А [4@ёџ4 NormalCJ_HmH sH tH 22 Heading 1$@&5>*<A@ђџЁ< Default Paragraph Font, @ђ, Footer  Ц9r &)@Ђ& Page Number*>@* Title$a$5>*ћџџџџ ћгћњ !дџ•€!дџ•€пљќпљќџџMossbank PreinstallMossbank PreinstallMossbank PreinstallMossbank PreinstallMossbank PreinstallMossbank Preinstall Andrew Aicken Andrew Kane.C:\ardnet\grove housing\NICORE Information.docИ`Ќ$Ю‘џџџџџџџџџсч@JGвЧџџџџџџџџџТ-MвОsџџџџџџџџџp6ўoˆЖR$џџџџџџџџџЃY}wFи|<џџџџџџџџџ„„РєЦ^„`„Рєo(„ „0§Ц ^„ `„0§o(.„а„0§Ца^„а`„0§o(.„8„˜ўЦ8^„8`„˜ўo(#„„РєЦ^„`„Рєo(И`Ќp6ўoЃY}wТ-Mсч@џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ@€hЙ[ћp@G‡:џTimes New Roman5€Symbol3& ‡:џArial"ёˆ№аh2sqFРГqfёƒjfДК%!№ЅРДД€r0юпџџ Andrew Kaneўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0d˜ЄАМШи ьј   , 8DLT\фssssNormal Andrew Kane3drMicrosoft Word 8.0@@ў>‹+uТ@ŒтrЫЛТ@Zя&ТТДўџ еЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ,ш hp|„Œ” œЄЌД М ЩфюГ   Title˜ 6> _PID_GUIDфAN{2A29E0AC-E411-4710-B46F-1795FF061AF9} ўџџџ ўџџџўџџџ !ўџџџ§џџџ$ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF@рQ3lРТРЄњ&ТТ&€1Tableџџџџџџџџ WordDocumentџџџџџџџџSummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџCompObjџџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq